Algunas mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa temprana pueden ser tratadas de manera segura con una histerectomía menos invasiva que tiene menos complicaciones, según un nuevo estudio canadiense.
El tratamiento estándar actual es una histerectomía radical, que extirpa no sólo el útero y el cuello uterino, sino también los tejidos circundantes y hasta un tercio de la vagina, dijo la autora principal, la Dra. Lois Shepherd, profesora de patología y medicina molecular en la Universidad Queen’s en Kingston, Ontario.
Pero los investigadores encontraron que las mujeres que se sometieron a una histerectomía «simple» (donde los tejidos circundantes y la mayor parte de la vagina quedaron intactos) no tenían mayor riesgo de recurrencia del cáncer en el área pélvica después de tres años que aquellas que se sometieron a una histerectomía radical.
«(El estudio) ha establecido una opción para las mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa temprana y de bajo riesgo que es mucho menos intrusiva o invasiva, con menos efectos secundarios», dijo Shepherd en una entrevista el miércoles.
Las mujeres que se sometieron a una histerectomía radical tenían más probabilidades de tener incontinencia urinaria y efectos secundarios sexuales después de la cirugía, según el estudio publicado en el New England Journal of Medicine.
La histerectomía simple sólo debería ser una opción para pacientes con cáncer de cuello uterino que cumplan con criterios estrictos, dijo la autora principal, la Dra. Marie Plante, oncóloga ginecológica del CHU de Quebec en la Universidad Laval.
El cáncer debe estar en una etapa temprana, con lesiones superficiales menores o iguales a dos centímetros. Además, los ganglios linfáticos deben estar libres de cáncer, afirmó Plante.
«Ha habido una especie de tendencia gradual por la cual los médicos han comenzado a sugerir una cirugía menos radical basada en datos retrospectivos, por así decirlo, que se fue acumulando, sugiriendo que una histerectomía simple podría estar bien (para esas pacientes)», dijo.
Pero su estudio, que es un ensayo clínico aleatorizado de fase 3, proporciona evidencia mucho más definitiva de que la cirugía menos invasiva es segura, afirmó Plante.
El Dr. Brent Jim, oncólogo ginecológico de Regina que no participó en el estudio, dijo que la nueva investigación está «cambiando la práctica».
La disponibilidad de programas de detección de cáncer de cuello uterino en Canadá significa que un número significativo de mujeres son diagnosticadas en etapas tempranas y luego podrían ser elegibles para la opción de histerectomía simple, dijo.
El estudio incluyó a 700 mujeres de 12 países diferentes que tenían cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Más de una cuarta parte de los participantes fueron reclutados en Canadá.
