Un nuevo estudio sugiere que los médicos que limitan el suministro de opioides que prescriben a tres días o menos pueden ayudar a los pacientes a evitar los peligros de la dependencia y la adicción.
Entre los pacientes sin cáncer, un solo día de suministro de un analgésico narcótico puede dar lugar a un 6 por ciento de los pacientes que están en un opioide un año más tarde, según los investigadores.
Las probabilidades de uso a largo plazo de opiáceos aumentaron más fuertemente en los primeros días de terapia, particularmente después de cinco días de tomar los fármacos. La tasa de uso a largo plazo de opioides aumentó a alrededor del 13 por ciento para los pacientes que tomaron por primera vez los fármacos durante ocho días o más, según el informe.
«El conocimiento de los prescriptores, farmacéuticos y personas que administran los beneficios de la farmacia de que la autorización de una segunda receta de opioides duplica el riesgo de uso de opioides un año después puede disuadir la sobre prescripción de opioides», dijo el investigador senior Martin Bradley. Es de la división de evaluación farmacéutica y política de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas.
«Las posibilidades de uso a largo plazo de opioides, uso que dura un año o más, comienzan a aumentar con cada día adicional suministrado, comenzando después del tercer día, y aumentan sustancialmente después de que alguien se prescribe cinco o más días, y especialmente después de que alguien se receta Un mes de terapia con opioides «, dijo Bradley.
Las probabilidades de uso crónico de opiáceos también aumentan cuando se entrega o se vuelve a llenar una segunda receta, señaló.
Las personas que comenzaron con un opiáceo de acción prolongada o con tramadol (Ultram) tuvieron más probabilidades de permanecer en los opioides que los que recibieron hidrocodona (Vicodin) u oxicodona (Oxycontin y Percocet), dijo Bradley.
La mayor probabilidad de continuar con el uso de opiáceos en uno y tres años se observó entre los pacientes que comenzaron con un opioide de acción prolongada, seguido por los pacientes que comenzaron con el tramadol, dijo.
Tramadol es un narcótico-como analgésico que se ha promocionado como no ser adictivo. Sin embargo, los pacientes pueden depender del tramadol.
Discutir temprano
Los pacientes necesitan discutir el uso de analgésicos narcóticos cuando son prescritos, dijo Bradley.
«Las discusiones con los pacientes sobre el uso a largo plazo de opioides para controlar el dolor deben ocurrir temprano en el proceso de prescripción de opioides», dijo.
Un experto en adicción estuvo de acuerdo.
«Los prescriptores deben ser cautelosos acerca de lo que prescriben, y deben educar a los pacientes que si van a prescribir opioides, hay una probabilidad de que los pacientes tengan una dependencia de opioides», dijo el Dr. Scott Krakower. Él es jefe adjunto de la unidad de la psiquiatría en el hospital de la ladera de Zucker, en los robles de la cañada, NY
Dado los peligros de los opioides, los médicos deberían pensar primero en el uso de analgésicos no narcóticos, sugirió.
Krakower piensa que desde la represión contra los opiáceos, los médicos se están volviendo más cautelosos al prescribirlos. Pero los médicos también deben ser cautelosos sobre la prescripción de tramadol, dijo.
«Nadie planeaba engancharse al tramadol, pero tiene algunas propiedades dependientes», señaló Krakower.
Él cree que a los pacientes que necesitan un narcótico se les debe dar uno. «El problema es que muchos pacientes recibieron opiáceos, y las probabilidades de convertirse en dependientes son muy altas», dijo Krakower.
Una vez que alguien se vuelve adicto a los opiáceos, puede tardar años en patear esa dependencia, dijo.
«Si su médico va a prescribir un opioide, ser educado acerca de lo que potencialmente puede hacer», dijo Krakower.
Para el estudio, los investigadores examinaron una muestra de pacientes extraídos de los datos de los aseguradores de salud y los planes de atención administrada. Específicamente, analizaron el uso de opiáceos entre los pacientes que no recibían tratamiento para el cáncer.
El informe fue publicado el 17 de marzo en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos.
Las muertes por sobredosis de drogas se han cuadruplicado desde 1999. Más de seis de cada diez muertes por sobredosis implican drogas opiáceas, según el CDC.
El uso de opiáceos recetados en Canadá también ha aumentado constantemente en los últimos 20 años, con el uso indebido , los trastornos y las muertes en muchas provincias y territorios.
